电图复查了,还是窦性心律,T波低平,没有动态演变,不支持急性心梗。”
“前后做了3次床旁心脏超声,都因为患者呼吸急促、体位配合不好,图像质量太差,只能看到左室收缩功能还可以,没有提示人工瓣膜的问题,也没有心包积液。”
“胸腹部CT刚做完,片子刚传过来,提示双肺间质性肺水肿,跟我们的诊断是一致的。”
周成接过CT片子,夹在阅片灯上,同时开口问:“心内科和心外科的会诊意见呢?”
“心内科和心外科都来会诊过了。”程鹏的语气里满是无奈,“心内科考虑要么是急性冠脉综合征,要么是运动后诱发的心律失常导致的心衰,但是心电图没有动态演变,肌钙蛋白虽然升高了,但是不符合心梗的演变规律,也没有心律失常的证据。心外科说患者目前血流动力学不稳定,没有明确的手术指征,只能先对症维持循环,找到病因再说。”
抢救室里的所有人都屏住了呼吸,看着周成。
大家心里都清楚,患者现在的情况,就是典型的“对症治疗无效,病因不明”。
所有人都知道是急性左心衰,也按心衰的标准流程处理了。
利尿、扩管、强心、升压、呼吸支持,所有能上的措施都上了。
可患者的病情还是越来越重,就是因为找不到心衰的根本病因,治标不治本,再怎么处理,都是杯水车薪。
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