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第309章 排除法诊断方式,人都是要面子的

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戴着黑框眼镜,为人比较严肃。给患者看病时,也是非常严肃。周灿暗中观察过,申屠主任给患者诊病时,从来不笑。

不管对什么样的患者,都是紧皱着眉头,说话一板一眼。

“那我就抛砖引玉,说一下个人浅见!”

申屠主任并没有推辞。

申屠其实是一个复姓,他的全名叫申屠豹。不知道的人还以为他是上古神仙申公豹的弟弟。

“这位患者的初始症状是左下肢疼痛,后来发展为双下肢疼痛。四肢疼痛可以由皮肤、肌肉、神经、血管、关节及骨骼等部位发生病变引起。我甚至见过因为肾脏进入失偿期后四肢疼痛剧烈的病人。还有恶性肿瘤也特别容易引起全身各部位不知原因的疼痛。”

申屠主任的解说就像他的为人一样,一丝不苟。

“神经疼痛应符合神经的分布区域,往往是自发性的,性质为锐痛、针刺痛、灼痛或者牵拉痛,查体时甚至会出现神经压痛。同时还会伴随肢体麻木、无力等症状出现。这位患者的一些疼痛症状与神经疼痛比较吻合。”

“但是,患者主诉为肌肉痛。在医学临床中,肌肉痛往往位于肌膜,非局限性与自发性,疼痛性质多为钝痛,运动时加重。同时还会出现压肌肉压痛,肌无力,甚至肌肉萎缩。这位患者的疼痛并非钝痛,而且疼痛与运动关系不明确。她是久坐或下蹲时间过长,突然站立时出现剧痛。”

“另外,这位患者入院留观后,最新的CK及肌电图,肌活检结果均无典型肌肉受损的表现。所以,肌肉疼痛常见的病因,痛性痉挛、肌溶解、肌炎、钩端螺旋体病、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征均可排除。”

每个医生的诊断思路均不相同。

申屠主任的诊断就像他的为人一样严谨,细致无比。对各种病因采用的是排除法。

在临床实践中,他这种诊断方法费时费力,但是出错的概率小。

换作周灿来诊断,却又是另一种诊断方式,根据患者的症状,以及B超结果,还有他本人的临床经验,直接就能诊断出患者是血管病变。而且能够锁定为静脉栓塞。

论效率,肯定是周灿的诊断方式更高效。

而且周灿的诊断并不是速度快,就一定会出错。到目前为止,他还没出现过误诊。

至于漏诊,受限于个人的医学知识尚有欠缺,临床经验也是非常有限,漏诊在所难免。

申屠主任的这种诊断方式,出现漏诊的概率要低一些,


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