方言和众人走进了张延昌坐诊的诊室里，和他一起坐诊的人是班上的雷莲，这会儿她还有病人在看，见到方言进来后，当即对着他招呼：
“方哥。”
方言摆摆手说道：
“没事你看你的，我瞧瞧这边的病人。”
接着众人来到张延昌接诊的那个病人面前，首先看到患者是个很年轻的姑娘，而且长得还挺漂亮，只不过身上的那些紫色的瘀血斑块确实有点触目惊心。
左右耳朵的耳垂上，有散布的像是铜钱大小的紫色瘀血斑块，左右手上就更多了，手背手指上都有这种瘀斑。
越是往下就越是吓人，她穿着布鞋来的，脱掉袜子后，就能够看到她脚上已经连成一整片的瘀血斑块，左右的大脚趾和二脚趾，变成了那种失去水分的枣子一样，黑紫色的看起来皮肤都凹陷下去了，并且方言注意到，其实她的整只脚都有点像是那种脱水的状态，就没有一般人的充盈。
张延昌的医案写的还是太保守了点，这个情况比方言想象的还要严重一些。
干性坏疽和多发性闭塞性小动脉炎，都是西医的称呼。
相似之处是症状与病理基础的关联
西医认为这里面的核心都是缺血性病理。
两者都是因为血管闭塞或血流障碍导致组织缺血、缺氧，进而引发局部组织坏死。
典型表现为病变部位颜色改变如紫黑、苍白、感觉异常疼痛、麻木及组织萎缩。
都是常见发生在于四肢尤其是手足，因为人体的末端血管细小、血流缓慢，易受血管病变影响。
眼前这个患者脚趾呈“黑紫色、凹陷”，符合干性坏疽的缺血性坏死特征，而多发性闭塞性小动脉炎若累及肢体末端小动脉，也可引发类似表现。
中医里，这种情况都可以归属到“脱疽”和“脉络痹阻”范畴。
病因涉及无非就是，阳气不足，气血不充，寒湿凝滞、气滞血瘀、热毒伤络。
当然现在患者这个状态实在是有点严重。
需要辩证准确后，快速的展开治疗，并且要很快的见效才可以，要不然她这两个脚的指头就最先保不住，然后就是整个脚掌。
接着就是手和耳朵。
要知道她也就是四月底才开始犯病，到了六月初现在就成这个样子了，可见进展是多快。
这时候张延昌对着患者和家属介绍道：
“这个方言方大夫，是我们协和中医科主任。”
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